offerte fietsverzekering

 Personalia
Naam*
Adres:*
E-mail:*
Tel:
-
 Risico
Ik fiets:*
Merk:*
Type:*
Max snelheid*

*Type 1: fiets met elektrische ondersteuning wanneer u trapt *Type 2: Fiets kan in beweging blijven zonder spierkracht

Aankoopdatum:*
 / 
 / 
Factuurwaarde (BTW Incl):*
Waarborgen
Waarborg:

*BA
Indien er geen familiale verzekering is
Indien de fiets autonoom 25km/u of meer haalt
Indien de fiets een snelheid haalt van > 45km/u


Bijkomende info of vragen:
Anti-Spam: