offerte fietsverzekering

Personalia

Naam*

Adres:*

StraatGemeentePostcode

E-mail:*

Tel:

Risico

Ik fiets:*

Recreatief (woon-werkverkeer)

competitief (zonder prijzengeld)

Merk:*

Type:*

Max snelheid*

*Type 1: fiets met elektrische ondersteuning wanneer u trapt *Type 2: Fiets kan in beweging blijven zonder spierkracht

Aankoopdatum:*

Dag

Maand

Jaar

Factuurwaarde (BTW Incl):*

Waarborgen

Waarborg:

*BA

Rechtsbijstand

Lich. Ongevallen

Omnium

*BA
Indien er geen familiale verzekering is
Indien de fiets autonoom 25km/u of meer haalt
Indien de fiets een snelheid haalt van > 45km/u

Bijkomende info of vragen:

Anti-Spam: